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                  女子被螃蟹扎傷進了ICU,致命的“膿毒血癥”是什么?
                  這兩天,一則新聞在社交平臺引起廣泛關注。

                  浙江寧波40歲的劉女士洗螃蟹時手被扎破,傷口不算深,但兩小時后,她的體溫升到了39℃。
                  劉女士被診斷為「膿毒血癥」,送進了ICU,還用上了ECMO,經過6天搶救才撤掉了呼吸機……

                  每年都有類似的新聞出現,一件普通的小事兒怎么就險些丟了性命?

                  結合專家觀點,告訴你“膿毒血癥”的常見誘因,并支招如何遠離這類危險。

                  受訪專家

                  中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任醫師  劉志勇浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師  章越龍


                  一次感染怎么就進了ICU?


                  每年秋天都是螃蟹大量上市的時節,鮮活的螃蟹問題不大,但螃蟹死后細菌會大量繁殖,并腐蝕肉中的氨基酸,產生對人體有害的生物胺,容易導致嘔吐、腹瀉,嚴重的會引起休克。


                  什么是「膿毒血癥」?


                  膿毒血癥,是身體感染細菌、病毒、寄生蟲等病原體后,做出傷害自身組織和器官的一種全身炎癥反應。
                  膿毒血癥起初表現為畏寒、高熱、腹瀉、嘔吐、胸悶等,常見的并發癥包括休克、呼吸窘迫、心臟損害、消化道出血、凝血功能嚴重障礙等,直至多器官功能不全。
                  有數據顯示,膿毒血癥的病死率高達50%;出現器官功能衰竭、休克或本身就有嚴重基礎疾病的患者,死亡率更高。


                  這5類人要特別警惕


                  有人或許會問,誰洗螃蟹沒被扎過,怎么別人沒得膿毒血癥?
                  這其實是個概率事件,多數人被螃蟹、小龍蝦等海鮮扎后可能出現紅點,局部輕微疼痛和紅腫,可用碘伏進行消毒,通常過幾天就能消退。
                  如果扎得比較深,周圍出血、紅腫、疼痛,甚至癥狀越來越嚴重,應立即就醫,通常遵醫囑服用消炎藥的同時,還需要注射破傷風。有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手術后恢復差的人以及部分慢性病患者(包括糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、白細胞減少、長期接受免疫抑制劑治療),是膿毒血癥的高危人群,要特別注意。
                  中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任醫師劉志勇舉了一個例子,他此前接診的一位老人發現孩子車上有瓶放了好幾天的飲料,想著倒掉可惜就喝了。結果,這位患者立刻出現了嚴重的腹瀉、發熱,隨后又出現腸道菌群移位,細菌跑到血液中發展為全身感染,出現了膿毒血癥。

                  為減少不必要的麻煩,生活中要注意衛生,避免進食生的或未經徹底煮熟的海蟹;處理生的海產品時佩戴手套;當出現感染時盡早就醫處理。


                  有些感染不能硬拖


                  膿毒血癥可以由任何部位的感染引起,常見于膿腫、肺炎、泌尿系統感染、腹膜炎等。

                  生活中,有些常見感染就像一座積蓄能量的火山,發展到一定程度破壞力就會很大。


                  皮膚感染

                  北京中醫醫院皮膚科主任醫師馬一兵表示,有位患者半邊臉腫脹化膿,高燒40度,CT檢查發現兩肺多發膿腫,診斷為膿毒血癥,有生命危險。詢問病史,這一切竟因患者擠了臉上的一顆痘痘。
                  建議:皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿等,不要用手擠壓,尤其是面部三角區。

                  對于較輕的毛囊炎,如果實在忍不住,要先洗凈雙手,周圍皮膚沒有炎癥反應的可以用粉刺針在凸出處點一個小口,將脂肪粒挑出來。


                  尿路感染

                  浙江省人民醫院泌尿外科主任醫師章越龍舉例說:“一名女士來院時已有三天尿頻、尿急、尿痛等尿路感染表現,因怕麻煩自行吃了藥,結果狀態越來越差,體溫升到39.5℃,被診斷為膿毒血癥、感染性休克?!?/span>

                  建議:日常注意個人衛生和性生活衛生,每天至少喝1500毫升水,避免憋尿,加強鍛煉,提高自身免疫力,糖尿病患者要注意控糖等。


                  肺部感染

                  數據顯示,臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世;日本85歲以上老人中,肺部感染病死率高達23.5%。
                  建議:盡量避免免疫低下,根據自身情況選擇一些中等強度的鍛煉,如慢跑、騎自行車等。
                  室內通風,保持合適的濕度(50%~60%),濕度太低容易誘發咳嗽,濕度太高容易滋生病菌。

                  體弱的人可以在流感季前3~4周接種流感疫苗。我國各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接種,那么整個流行季都可以接種。


                  口腔感染

                  醫學研究已經證實,牙周炎會影響全身健康,讓很多疾病風險翻倍,比如,牙周病的致病細菌進入血液循環后,可能引起細菌性心內膜炎。
                  建議:科學刷牙是基礎,每天早晚刷牙3分鐘。牙刷首選刷頭較小、刷毛軟細的,比較靈活,容易刷到最內側牙齒。
                  飯后漱口,定期洗牙,盡量糾正吸煙酗酒、睡覺磨牙、用嘴呼吸等不良習慣。
                  最后提醒大家,有些人容易反復出現牙齦炎、咽喉炎等,自認為不是大病,去藥店買消炎藥吃就行。這樣可能導致細菌耐藥,甚至使機體感染失控。所以出現紅腫熱痛等炎癥反應時,要遵醫囑規范用藥。

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